이대서울병원, ‘임펠라’ 도입 후 첫 시술 성공…심인성 쇼크 환자 치료

[마이데일리 = 이호빈 기자] 이대서울병원은 급성심근경색에 심인성 쇼크가 동반된 고위험 환자의 치료를 위해 초소형 경피적 좌심실 보조장치 ‘임펠라(Impella CP)’를 도입하고 첫 시술에 성공했다고 30일 밝혔다.

이대서울병원 순환기내과 신상훈·전보경 교수팀은 지난 11일 급성심근경색과 심인성 쇼크를 동반한 60대 남성 A씨에게 임펠라를 활용한 응급 관상동맥중재술을 시행했다.

A씨는 말기신부전으로 혈액투석을 받고 있었으며 빈혈과 고혈압, 이상지질혈증 등 기저질환을 앓고 있었다. 지난 10일 지속적인 흉통으로 응급실을 찾은 뒤 급성심근경색을 진단받았다.

응급 관상동맥조영술 결과 좌주간부를 비롯해 심장에 혈액을 공급하는 주요 3개 혈관 모두 협착이 확인됐다. 말기신부전에 따른 광범위한 석회화 병변까지 동반돼 관상동맥중재술 과정에서 혈역학적 불안정이나 심정지가 발생할 위험이 높은 상태였다.

의료진은 관상동맥중재술에 앞서 임펠라를 삽입해 혈액순환을 안정화한 뒤 막힌 혈관의 혈류를 회복시키는 재관류 시술을 진행했다. 시술 중 환자의 혈압은 안정적으로 유지됐으며 출혈과 혈관 합병증, 용혈 등 별다른 합병증도 발생하지 않았다.

A씨는 기존과 동일하게 혈액투석을 유지하며 회복한 뒤 지난 14일 퇴원했다. 의료진은 향후 외래를 통해 경과를 관찰할 계획이다.

임펠라는 좌심실의 혈액 펌프 기능을 보조하는 기계적 순환보조장치다. 국내에서는 급성심근경색에 동반된 심인성 쇼크 치료 용도로 식품의약품안전처 허가를 받은 희소의료기기다.

이대서울병원은 기존 체외막산소공급장치(ECMO)와 대동맥내풍선펌프(IABP)에 임펠라를 추가 도입하면서 중증 심혈관질환 환자에게 적용할 수 있는 순환보조 치료 선택지를 확대했다.

신상훈 교수는 “좌주간부를 포함한 주요 3개 혈관에 문제가 있는 급성심근경색 환자로, 재관류 과정에서 혈역학적 붕괴와 심정지가 발생할 위험이 매우 높았다”며 “임펠라를 사용하면서 고위험 시술 중에도 혈압을 안정적으로 유지할 수 있었다”고 설명했다.

이어 “최근 발표된 댄저 쇼크(DanGer Shock) 연구에서는 심인성 쇼크를 동반한 심근경색 환자에게 임펠라를 적용했을 때 표준치료 대비 사망률을 유의하게 낮춘 것으로 보고됐다”며 “이번 사례는 재관류 시도 자체가 위험했던 고위험 환자에게도 치료 가능성을 넓혔다는 점에서 의미가 있다”고 말했다.