약품비 증가율, 진료비 추월…건보 재정 압박

[프라임경제] 2024년 건강보험에서 지출된 약품비가 27조6625억원으로 집계됐다. 전체 진료비 대비 약품비 비중도 확대되면서 건강보험 재정 부담에 대한 관리 필요성이 커지고 있다.

국민건강보험공단이 23일 발표한 '2024년 급여의약품 지출현황'에 따르면 지난해 약품비는 전년(26조1966억원)보다 5.6% 증가했다. 같은 기간 전체 진료비 증가율은 4.9%로, 약품비 증가 속도가 더 빨랐다. 이에 따라 진료비 대비 약품비 비중은 23.8%로 전년(23.6%)보다 0.2%포인트 상승했다.

국제 비교에서도 국내 의약품 지출 비중은 높은 수준이다. OECD 보건통계에 따르면 2023년 기준 우리나라 경상의료비 중 의약품 비중은 19.4%로, OECD 평균(14.4%)을 크게 웃돌았다. 일본(17.6%), 독일(13.7%), 영국(9.7%) 등 주요국과 비교해도 높은 수치다.

세부적으로 보면 약품비는 특정 치료 영역에 집중되는 경향을 보였다. 상위 5개 효능군이 전체의 40% 이상을 차지했으며, 항악성종양제(항암제)가 3조1432억원으로 처음으로 1위에 올랐다. 이어 동맥경화용제(3조1028억원), 혈압강하제(2조529억원), 소화성궤양용제, 당뇨병용제 순으로 집계됐다.

성분별로는 고지혈증 치료제인 에제티미브·로수바스타틴 복합제가 7046억원으로 가장 큰 비중을 차지했고, 콜린알포세레이트와 아토르바스타틴이 뒤를 이었다.

의약품 유형별로는 오리지널 의약품 지출 비중이 55.6%로 여전히 절반 이상을 차지했지만, 전년 대비 비중은 감소했다. 반면 제네릭 의약품은 44.4%로 꾸준히 확대되는 추세를 보이며 비용 절감 측면에서 영향력을 키우고 있다.

이처럼 약품비 증가와 구조적 편중이 동시에 나타나면서 정부는 약가 관리 체계 개편에 속도를 내고 있다. 혁신 신약과 필수의약품에 대해서는 적정 보상을 유지하는 한편, 제네릭 약가 조정과 사후관리 체계 개선을 통해 건강보험 재정의 지속가능성을 확보하겠다는 방침이다.

건보공단 관계자는 "정책 방향에 맞춰 실행 방안을 구체화하고, 환자 부담 완화와 제약산업 발전을 동시에 달성할 수 있도록 지원을 강화할 것"이라고 말했다.