서울대병원 “기존 고혈압에 임신중독증 겹친 산모, 출산 후 심혈관 위험 약 3배↑”

[마이데일리 = 이호빈 기자] 임신 중 고혈압을 겪은 여성은 출산 후 수년이 지난 뒤에도 심부전이나 뇌졸중 등 심혈관 질환 발생 위험이 더 높은 것으로 나타났다. 특히 기존 고혈압에 전자간증이 겹친 ‘중첩 전자간증’의 경우 장기 심혈관 질환 위험이 약 3배 높은 것으로 분석됐다.

서울대병원 순환기내과 박준빈·곽순구 교수 연구팀은 서울아산병원 박찬순 교수, 숭실대 한경도 교수와 함께 2010년부터 2018년 사이 국내에서 출산한 여성 57만843명을 대상으로 임신 중 고혈압과 출산 후 심혈관 질환 발생 위험의 관련성을 분석한 결과 이 같은 연관성이 확인됐다고 17일 밝혔다.

연구 결과는 미국의학협회 국제학술지 JAMA 내과학(JAMA Internal Medicine) 최신 온라인판에 게재됐다.

임신 중 고혈압은 전체 임신의 약 5~10%에서 발생하는 대표적인 임신 합병증이다. 그동안 전자간증·자간증의 산모 건강 영향은 비교적 잘 알려져 있었지만, 임신 중 고혈압의 세부 유형별로 장기 심혈관 질환 위험이 어떻게 달라지는지는 충분히 규명되지 않았다.

연구팀은 임신 중 고혈압 질환을 △만성 고혈압 △임신성 고혈압 △전자간증·자간증 △중첩 전자간증 △불특정 고혈압 등 5개 유형으로 나눠 분석했다.

이후 연령, 비만, 당뇨병, 이상지질혈증, 만성콩팥병뿐 아니라 소득 수준, 거주 지역, 출산력, 분만 방식, 임신성 당뇨병, 흡연, 음주, 신체활동 등 다양한 요인을 보정해 심혈관 사망·심부전·심근경색·뇌졸중·심방세동 등 복합 심혈관 사건 발생 위험을 추적했다.

전체 대상자 중 2만2876명(4.0%)이 임신 중 고혈압 질환을 겪은 것으로 나타났다. 유형별로는 임신성 고혈압이 34.8%로 가장 많았고, 전자간증·자간증 32.4%, 불특정 고혈압 17.7%, 만성 고혈압 12.3%, 중첩 전자간증 2.8% 순이었다. 중앙 추적 기간은 6.5년이었다.

분석 결과 임신 중 고혈압을 겪은 산모는 그렇지 않은 산모보다 장기 복합 심혈관 사건 발생 위험이 1.62배 높은 것으로 나타났다. 발생률은 1000인년당 4.39건으로, 임신 중 고혈압이 없었던 산모(2.29건)보다 약 두 배 수준이었다.

세부 유형별로는 중첩 전자간증의 위험이 가장 높았다. 이 군의 조정 위험비는 2.93으로 임신 중 고혈압이 없었던 산모보다 장기 심혈관 질환 위험이 약 3배 높았다. 이어 만성 고혈압 1.81배, 불특정 고혈압 1.61배, 임신성 고혈압 1.53배, 전자간증·자간증 1.50배 순이었다.

질환별 분석에서는 심부전과 뇌졸중 위험이 5가지 유형에서 모두 증가했다. 반면 심근경색과 심방세동은 유형에 따라 차이가 있었다. 심근경색은 불특정 고혈압군에서 유의한 관련성이 나타났고, 심방세동은 만성 고혈압군과 불특정 고혈압군에서 위험 증가가 확인됐다.

연구팀은 임신 중 고혈압과 이후 심혈관 질환이 혈관 내피 기능 이상, 만성 염증, 대사 이상 등 일부 공통된 기전을 공유할 가능성이 있다고 설명했다. 특히 중첩 전자간증은 임신 중에도 질환 중증도가 높은 상태를 반영할 수 있어 출산 후 심혈관 건강 관리가 더욱 중요하다고 강조했다.

박준빈 서울대병원 순환기내과 교수는 “임신 중 혈압 문제를 출산과 함께 끝나는 일시적 현상으로만 볼 것이 아니라 향후 심혈관 건강을 점검해야 하는 중요한 신호로 인식할 필요가 있다”며 “고위험 산모는 출산 이후에도 정기적인 심혈관 검진과 생활습관 관리가 필요하다”고 말했다.

다만 연구팀은 이번 연구가 대규모 관찰연구인 만큼 임신 중 고혈압이 이후 심혈관 질환의 직접적인 원인이라고 단정하기는 어렵다고 설명했다. 또한 연구 대상이 임신 전 2년 이내 국가건강검진 자료가 있는 여성으로 제한됐다는 점도 고려해야 한다고 덧붙였다.