세브란스병원, ‘임펠라’ 활용 고위험 관상동맥 시술 국내 첫 성공

[마이데일리 = 이호빈 기자] 세브란스병원은 경피적 대동맥판막삽입술(TAVI)을 받은 중증 심부전 환자에게 초소형 인공 심장펌프 ‘임펠라(Impella)’를 적용해 고위험 경피적 관상동맥중재술(PCI)에 국내 처음으로 성공했다고 1일 밝혔다.

세브란스병원 심장내과 안철민·이상협 교수팀은 심장 기능이 크게 떨어져 시술 중 심장성 쇼크와 사망 위험이 높았던 86세 남성 환자에게 임펠라를 삽입한 뒤 지난달 14일 PCI를 시행했다.

환자는 2010년 관상동맥우회술(CABG)을 받은 데 이어 올해 7월 TAVI를 시행했다. CABG는 좁아지거나 막힌 관상동맥을 우회하는 혈관을 만들어 혈류를 확보하는 수술이며, TAVI는 가슴을 열지 않고 혈관을 통해 인공판막을 삽입해 좁아진 대동맥판막을 치료하는 시술이다.

고령인 데다 두 차례 심장 치료를 받은 환자는 관상동맥의 석회화도 심해 일반적인 PCI를 시행할 경우 시술 과정에서 혈압이 급격히 떨어지는 등 위험이 큰 상태였다.

의료진은 시술 중 심장성 쇼크를 막고 혈액순환을 유지하기 위해 PCI에 앞서 임펠라를 삽입했다.

임펠라는 허벅지 동맥을 통해 심장 안으로 삽입하는 초소형 펌프 장치다. 좌심실의 혈액을 끌어올려 대동맥으로 보내면서 심장의 펌프 기능을 보조한다.

이를 통해 심장성 쇼크 상태에서도 관상동맥과 뇌, 신장 등 주요 장기로 가는 혈류를 유지할 수 있다. 기존 에크모(ECMO)보다 삽입 과정의 부담이 상대적으로 적어 심장성 쇼크 환자나 시술 위험이 높은 관상동맥질환 환자에게 사용할 수 있다.

의료진은 임펠라로 혈액순환을 유지한 상태에서 고위험 PCI를 마쳤다. 환자는 시술 다음 날 중환자실에서 일반 병동으로 옮겨졌으며 회복 과정을 거쳐 지난달 18일 퇴원했다.

병원 측은 이번 시술이 국내 임펠라 사용 사례 가운데 TAVI를 받은 환자에게 고위험 PCI를 시행한 첫 사례라고 설명했다.

안철민 교수는 “환자의 심장 기능과 관상동맥 상태를 고려할 때 시술 과정에서 혈압과 전신 혈액순환이 불안정해질 위험이 매우 컸다”며 “임펠라로 심장 부담을 줄이고 혈액순환을 유지하면서 석회화가 심한 병변을 치료할 수 있었다”고 전했다.

이상협 교수는 “임펠라는 기존 방식만으로 치료하기 어려웠던 심장성 쇼크 환자에게 적극적인 관상동맥 치료를 시행할 수 있도록 돕는 장치”라며 “환자 상태를 면밀히 평가해 적절한 대상자를 선정하고 안전한 치료 체계를 구축해 나가겠다”고 말했다.