부산 온병원 '앱 한 번'이면 보험금 청구 끝

[프라임경제] 부산 온병원이 실손보험 청구 절차를 획기적으로 단순화하며 환자 중심 디지털 의료 서비스의 새 기준을 제시했다.

부산 온병원(병원장 김동헌·전 부산대병원 병원장)은 보험개발원이 2024년부터 시행 중인 실손보험 비대면 청구 시스템 '실손24'를 병원 전산시스템(EMR)과 API(Application Programming Interface) 방식으로 연동, 진료비 영수증과 처방전 등을 자동 전송하는 보험금 청구 시스템을 구축했다고 12일 밝혔다.

이제 온병원 환자들은 스마트폰에 실손24 앱만 설치하면 된다. 앱에서 병원을 선택하고 전자 동의만 하면 종이 서류 발급·창구 방문·우편 발송 없이, 언제 어디서나 24시간 보험사로 청구 자료가 자동 전송된다. 외부 약국 영수증이나 진단서 등 추가 서류도 사진 촬영 한 번으로 간편 업로드가 가능하다.

'실손24' 도입으로 환자의 편의성은 크게 높아졌고, 병원 역시 반복적인 행정 업무에서 벗어나 진료와 환자 서비스에 더욱 집중할 수 있는 환경을 갖추게 됐다. 특히 한 번의 회원 가입과 동의만으로 반복 청구가 가능한 구조여서, 정기 통원 환자와 고령 환자들에게 실질적인 도움이 되고 있다.

앱 내에서는 진료 내역과 보험금 청구 진행 상황을 실시간으로 확인할 수 있어, 환자 스스로 보장 사용 현황을 체계적으로 관리할 수 있다는 점도 강점이다. 진료 후 실손24 앱에서 '온병원'을 선택하고 전자 동의를 완료하면, 영수증과 처방전 정보가 즉시 보험사로 전송된다. 가입 보험사의 실손24 참여 여부는 앱 내 보험사 선택 단계에서 확인할 수 있으며, 입·퇴원 확인서 등은 사진이나 PDF 파일로 추가 제출하면 된다.

정부가 요양기관의 실손보험 청구 전산화를 의무화할 계획인 가운데, 온병원은 EMR 업체와의 협력을 통해 정책 변화에 선제적으로 대응하며 디지털 헬스케어 선도 병원으로서 입지를 공고히 했다는 평가를 받고 있다.

김동헌 병원장은 "디지털 환경에 익숙하지 않은 고령 환자들을 위해 창구 안내와 보호자 동의 절차를 병행하는 등 디지털 격차 해소에도 힘쓰고 있다"며 "환자가 체감할 수 있는 편의 혁신을 지속적으로 확대해 나가겠다"고 말했다.